全身麻酔～麻酔で意識がなくなるとは？
今回は「全身麻酔」について書きます。
まず全身麻酔とは？
全身麻酔の特徴
全身麻酔の四要素、といえば、以下の四つがあります。
- 意識消失（意識がなくなる）
- 鎮痛（痛みがおさまる。痛みを感じなくなる。）
- 無動化（筋弛緩など）（動かなくなる）
- 反射抑制（反射が抑えられる。）
これらについて、
- 「2.鎮痛」は鎮痛薬で引き起こせます。
- 「3.無動化（筋弛緩）」は、筋弛緩剤などでも引き起こせます。
- 「4.反射抑制」も同様に、筋弛緩剤などでも引き起こせます。
このように2~4については、全身麻酔薬以外でも引き起こすことはできます。
一方で「1意識消失」というものは、全身麻酔の特有の効果です。
全身麻酔薬を投与すると、
- 意識消失（意識がなくなる）
- 呼吸停止（呼吸が止まる）
- 循環抑制（心臓の働きが弱まる）
といった作用も出てくるので、注意が必要です！（医療現場では、循環・呼吸管理を行う）
全身麻酔の歴史
全身麻酔の歴史の始まりは、日本です！といってもよいでしょう。
世界初の全身麻酔下外科手術は1804年、華岡青洲によって行われました。
この全身麻酔薬のために、彼の母は亡くなり、妻も失明したという、深いお話もあります........
そんなところから始まり、今や、全身麻酔はいたるところで使われています。
全身麻酔薬の種類
全身麻酔薬には2種類があります。
- 吸入麻酔薬（肺からの麻酔薬）
- 静脈麻酔薬（点滴の麻酔薬）
吸入麻酔薬としては「フッ化物」
静脈麻酔薬としては
などがあります。
麻酔薬の作用機序
「全身麻酔は、どうして起きるか明らかにされていない！」なんて話がよく言われています。
ただ、分かっているところもあります。作用機序は、「麻酔薬はGABAA受容体に作用する」ということです。
では、なぜ、「全身麻酔はどうして起こるかわからない！」なんて言うのでしょう？
それは、「全身麻酔で我々の意識がなくなるから」です。GABAA受容体に薬が作用して、全身麻酔が起きるのは分かっているのですが、
- 「じゃあ、我々の意識がなくなるってどういうこと？」
- 「そもそも、我々の意識って何？」
みたいな話につながるため、「意識とは何か？」が明確に定義できない今では、「意識がなくなる理由は明らかでない」とするしかないのです。
そのほかの知識
麻酔薬には作用時間があり、一般に持続投与時間が長いほど、そこからの覚醒に時間がかかります。
また、すぐに効く麻酔薬はすぐに効果を失ってしまいます。（手術の導入部分で、すぐに効く麻酔薬を使うことが多い）
